Vad är artros?

Artros är en långsamt fortskridande ledsjukdom som påverkar ledens alla vävnader – särskilt ledbrosket, men även underliggande ben, ledkapsel, ligament och den omgivande muskulaturen. Tillståndet innebär att ledens normala struktur gradvis bryts ned, vilket leder till smärta, stelhet och nedsatt funktion. Artros är den vanligaste formen av ledsjukdom i världen och förekomsten ökar med åldern. Trots det är det viktigt att förstå att artros inte är en oundviklig del av åldrandet – det är en sjukdomsprocess som går att påverka, behandla och bromsa.

Sjukdomen kan uppstå i många olika leder men är särskilt vanlig i knän, höfter, fingrar, tår och ryggrad. Den kan orsakas av ärftliga faktorer, tidigare ledskador, övervikt eller långvarig överbelastning, till exempel från tungt arbete eller ensidiga rörelser. Ofta utvecklas artros långsamt under flera år och många söker vård först när symtomen börjar påverka vardagslivet.

Symtom och diagnoskriterier vid artros

Artros ger symtom som initialt kan vara svåra att skilja från vanlig belastningsvärk eller åldersrelaterad stelhet. I början märks ofta stelhet efter vila, en känsla av tröghet i leden eller att det gör ont när man börjar röra sig efter att ha suttit stilla. Smärtan sitter vanligtvis djupt inne i leden och förvärras av belastning. I takt med att sjukdomen utvecklas kan smärtan uppstå även i vila eller på natten, vilket kan påverka sömnen och leda till trötthet och nedstämdhet.

Rörligheten i leden minskar successivt. Det kan kännas som att leden hakar upp sig, inte riktigt går att lita på, eller att det uppstår små knäppningar eller skrapande ljud vid rörelse. Vissa får också svullnad och rodnad kring leden, vilket kan misstolkas som en inflammation, även om artros i sig inte alltid innebär klassiska tecken på inflammation.

Diagnosen artros baseras främst på en noggrann anamnes och klinisk undersökning. Läkaren bedömer ledens rörlighet, letar efter ömhet, instabilitet och svullnad, och bedömer hur symtomen påverkar rörelseförmågan. Ibland kompletteras detta med röntgen, särskilt vid misstanke om långt framskriden artros eller inför en eventuell remiss till ortoped. Röntgen kan visa typiska tecken såsom minskad ledspringa, förtjockat underliggande ben, pålagringar (osteofyter) och cystbildningar. Det är dock viktigt att komma ihåg att graden av röntgenförändringar inte alltid speglar hur ont patienten har – vissa med uttalade förändringar har lindriga besvär, och vice versa.

Utredning och läkarbedömning

Utredningen inleds med att man går igenom sjukdomshistorien, inklusive tidigare skador, belastningsmönster och vilka symtom som förekommer. Under den kliniska undersökningen testar vi hur leden reagerar vid olika rörelser, om det finns smärtreaktioner, svullnad, instabilitet eller nedsatt styrka. Samtidigt görs en bedömning av hur symtomen påverkar det dagliga livet – till exempel gångförmåga, förmåga att gå i trappor, resa sig från sittande eller sova ostört.

I många fall räcker detta för att fastställa diagnosen. Om diagnosen är osäker, om symtomen avviker från det typiska mönstret eller om kirurgisk behandling övervägs, kan röntgen eller annan bilddiagnostik bli aktuell. Men oftast bygger beslutet om behandling snarare på funktion och symtom än på bilder.

Vad du kan göra själv – egenvård och livsstilsåtgärder

Det finns starkt vetenskapligt stöd för att fysisk aktivitet är den viktigaste insatsen för att bromsa utvecklingen av artros. Regelbunden träning stärker musklerna kring leden, förbättrar ledrörligheten och dämpar smärtan. Det kan kännas motigt att röra på sig när leden värker, men många märker att besvären minskar när träningen blir en rutin. Belastningen måste vara anpassad – gärna lågintensiv men regelbunden – till exempel promenader, cykling, simning eller vattengympa.

Artrosskola är ett evidensbaserat koncept som kombinerar patientutbildning med individuellt anpassad träning. Deltagare får vägledning av fysioterapeuter och lär sig hantera sina symtom på ett strukturerat sätt. I många fall kan detta minska behovet av läkemedel och skjuta fram behovet av kirurgi.

Det är också viktigt att undvika överbelastning, särskilt om leden redan är försvagad. Små förändringar i vardagen – som att undvika tunga lyft, använda bra skor eller hjälpmedel som stödbandage eller käpp – kan ge stor effekt. Viktnedgång är en annan central åtgärd. Redan fem till tio procents viktminskning kan ge betydande lindring vid knä- eller höftartros. Kostförändringar kan därmed vara en viktig del av egenvården.

Vid behov kan smärtstillande läkemedel användas, men dessa bör användas med måtta. Paracetamol, ibuprofen eller naproxen kan lindra tillfälligt men bör inte utgöra grunden i behandlingen. Läkemedel används bäst som ett stöd vid tillfälliga försämringar eller i kombination med träning.

Medicinsk behandling – kortisoninjektioner och biologiska alternativ

När egenvård och träning inte ger tillräcklig lindring kan injektionsbehandling i leden övervägas. Kortisoninjektioner används i vissa fall för att dämpa inflammationsliknande symtom, minska svullnad och bryta en akut försämring. Effekten kommer ofta snabbt men är i regel övergående. Vid upprepade injektioner finns en risk för negativa effekter på brosket, vilket gör att behandlingen inte bör upprepas utan tydlig indikation.

På Elyra Kliniken har vi möjlighet att erbjuda kortisoninjektioner för dig som behöver snabb symtomlindring, till exempel vid plötsligt försämrade besvär. Injektionen sker under sterila förhållanden och efter medicinsk bedömning av läkare med vana av denna typ av behandling.

Men vår huvudstrategi och det vi varmt rekommenderar är en annan nämligen, ACP. 

ACP – vårt föredragna alternativ vid artros

Hos oss på Elyra Kliniken föredrar vi att behandla artros med ACP, autologt konditionerat plasma. ACP är en modern och biologiskt aktiv behandling där vi använder kroppens egna läkande faktorer. En liten mängd blod tas från dig som patient och centrifugeras för att isolera tillväxtfaktorer och bioaktiva proteiner. Denna koncentrerade substans injiceras därefter direkt i den drabbade leden.

Till skillnad från kortison har ACP som mål att inte bara lindra symtomen utan också stimulera läkning i vävnaden och förbättra ledfunktionen över tid. Många patienter upplever förbättrad rörlighet, minskad stelhet och mindre behov av smärtstillande läkemedel efter upprepade behandlingar. Behandlingen är särskilt lämplig för personer med tidig till måttlig artros och genomförs i flera steg med några veckors mellanrum för optimal effekt.

Vi har lång erfarenhet av denna metod och anpassar alltid behandlingsplanen efter din ledstatus, dina symtom och dina mål. Vår ambition är att ge dig ett alternativ som både är skonsamt och långsiktigt hållbart, utan onödig belastning på kroppen.

Evidens för ACP/PRP vid artros i leder

ACP och PRP för ledbehandling har prövats i ett stort antal studier, särskilt vid knäartros, både i Europa och USA. Flera nyligen publicerade meta-analyser och randomiserade kontrollerade studier visar att injektioner med autologa blodplättsprodukter kan leda till betydande smärtlindring och förbättrad ledfunktion.

En amerikansk systematisk översikt baserad på 31 randomiserade kontrollerade studier visar att PRP är överlägset placebo och ofta också bättre än hyaluronsyra. Patienterna rapporterade tydliga förbättringar både i smärtupplevelse och i funktion, oavsett vilket stadium sjukdomen befann sig i.

En annan omfattande granskning av sex kliniska studier med över 700 patienter visade att PRP-behandlade knän förbättrades avsevärt jämfört med de som fått behandling med hyaluronsyra, och att effekten kvarstod i upp till ett år.

I en dubbelblind, placebokontrollerad klinisk studie genomförd i USA med autologt konditionerat plasma enligt FDA-protokoll, rapporterade ACP-gruppen i genomsnitt 78 procents förbättring i smärta och funktion enligt WOMAC-skalan efter 12 månader. Detta kan jämföras med endast 7 procents förbättring i placebogruppen.

Europeiska data visar viss variation i effekt mellan olika studier, särskilt i klinisk rutinsjukvård där behandlingsprotokollen kan skilja sig åt. Men när ACP ges enligt etablerade, standardiserade metoder visar resultaten genomgående en god behandlingseffekt – särskilt hos patienter med tidig till måttlig artros.

En högkvalitativ indisk studie, som inkluderades i flera internationella översikter, visade att en högkoncentrerad PRP-lösning (10 miljarder trombocyter i 8 ml) gav betydande förbättring av både smärta och funktion i upp till ett år. MR-undersökningar visade även tecken på bromsad nedbrytning av broskvävnad.

Motivering för ACP-behandling

Sammantaget visar evidens från både Europa, USA och delar av Asien att ACP och PRP är säkra och effektiva alternativ vid artros, framför allt i knäleder. Behandlingen kan ge långvarig lindring utan att medföra samma risker som upprepade kortisoninjektioner. Genom att använda kroppens egna tillväxtfaktorer och antiinflammatoriska komponenter stimulerar ACP tillväxt, vävnadsförnyelse och smärtlindring på ett naturligt sätt.

Därför är ACP ett klokt och hållbart behandlingsalternativ för många med artros – särskilt för dig som vill minska smärta och öka rörlighet utan kirurgi eller långvarigt läkemedelsberoende.

Referenser

Vilchez-Cavazos et al. (2023). Systematisk granskning/meta-analys av 31 RCT-studier om PRP vid knäartros.

Meheux et al. Systematisk översikt (739 knän) visar förbättrad funktion och smärta upp till 12 månader efter PRP.

Smith PA et al. (2016). FDA-godkänd, dubbelblind RCT med ACP visar 78 % förbättring i WOMAC–poäng efter 12 månader.

Utrecht‑studie (prospektiv observationsstudie) indikerar variations i klinisk effekt i vardagspraktik

På Elyra Kliniken använder vi ACP från Arthrex för din säkerhet

På Elyra Kliniken har vi valt att arbeta med Arthrex ACP, en modern och beprövad metod för injektionsbehandling med kroppens egna tillväxtfaktorer. Valet av utrustning är inte slumpmässigt. Vi har jämfört flera PRP-system på marknaden och kommit fram till att Arthrex håller den högsta standarden vad gäller säkerhet, renhet och vetenskapligt stöd. Utrustningen är något dyrare, och behandlingen blir därmed också mer kostsam för oss som vårdgivare. Men det är ett val vi gör med full övertygelse. För oss går patientsäkerhet och kvalitet alltid först.

Till skillnad från många enklare PRP-system, som ofta ger varierande koncentrationer av blodplättar och höga halter av vita blodkroppar, erbjuder Arthrex ett slutet och tillsatsfritt dubbelsprutasystem. Det gör att plasman kan beredas helt utan risk för kontaminering och med optimal separation av aktiva komponenter. Just vid ledinjektioner är sterilitet av allra högsta vikt. Leder är slutna utrymmen där en infektion kan få allvarliga konsekvenser, såsom septisk artrit – ett tillstånd som kräver akut vård och ibland kirurgisk åtgärd. Genom att eliminera onödig hantering och exponering av material i öppna system minskar vi risken för bakterieöverföring och skapar en tryggare behandling för dig som patient.

Resultatet av Arthrex-systemet blir en ren, högkvalitativ produkt med cirka 2,5 gånger högre koncentration av trombocyter, samtidigt som mängden inflammatoriska vita blodkroppar minimeras. Det är särskilt viktigt vid behandling av artros, där inflammation ofta förvärrar symtomen.

ACP från Arthrex har också ett mycket starkt vetenskapligt stöd. Mer än 200 publicerade studier har utvärderat deras system, däribland minst en dubbelblind, randomiserad och placebokontrollerad studie av högsta evidensgrad, godkänd av amerikanska FDA. Forskningen visar att ACP stimulerar kroppens egen produktion av kollagen och hyaluronsyra, två nyckelkomponenter för att bibehålla ledfunktion, elasticitet och långsiktig vävnadsförnyelse.

Vi tror inte på genvägar. Därför har vi valt Arthrex ACP som vårt förstahandsval vid ledbehandling, ett kvalitetssäkrat system som kombinerar medicinsk precision med biologisk intelligens. Det är ett medvetet beslut för att du som patient ska få en behandling som inte bara är effektiv, utan också genomförs med största möjliga omsorg och ansvar.

Samtidigt vill vi betona att traditionell PRP fortfarande är ett utmärkt alternativ för många andra typer av behandlingar. Vid exempelvis hudföryngring och behandling av håravfall använder vi PRP med mycket goda resultat. I dessa sammanhang är kraven på sterilitet och strukturell precision inte lika höga som vid ledinjektioner, och därför är PRP ett fullgott och kostnadseffektivt val. Valet av metod anpassas alltid efter syfte och medicinsk bedömning – med din trygghet och behandlingseffekt i fokus.

Så har du problem med artros? Ja då är du välkommen att skicka en egenremiss nedan!

Varmt välkommen till oss!